據(jù)美國(guó)有線電視新聞網(wǎng)近日?qǐng)?bào)道，隨著新冠病毒蔓延，一家與美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心有關(guān)聯(lián)的非營(yíng)利組織雇傭了大約4000名專業(yè)的流行病學(xué)家、傳播專家和公共衛(wèi)生護(hù)士，填補(bǔ)遭受重創(chuàng)的公共衛(wèi)生部門的漏洞。但在過去幾個(gè)月里，由于該組織幾乎花光了近2.89億美元的新冠救濟(jì)金，美疾控中心基金會(huì)與地方和州部門公共衛(wèi)生工作者的大部分合同已經(jīng)終止。然而，美國(guó)新冠病例可能在冬季上升，猴痘疫情仍對(duì)美國(guó)造成持續(xù)威脅以及其他公共衛(wèi)生問題，這使得許多地方和州衛(wèi)生部門的人員短缺問題雪上加霜。

美國(guó)抗新冠猴痘接連失敗，死亡人數(shù)不斷增加

據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，從2012年到2022年間，非洲從動(dòng)物傳染給人類的病原體比2001年到2011年增加了63%。由于全球旅行人數(shù)和“疫苗猶豫”（vaccine hesitancy）態(tài)度的雙重上升，以及人和動(dòng)物的關(guān)系越來(lái)越密切，下一波流行病可能就在不久的將來(lái)。但不論是應(yīng)對(duì)新冠，還是猴痘，美國(guó)都是最大的抗疫失敗國(guó)。美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心（CDC）最新的數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)累計(jì)的新冠病例死亡人數(shù)已經(jīng)超過了105萬(wàn)。此前發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》的一項(xiàng)研究表明，新冠病毒是2021年美國(guó)第三大死亡原因，占所有死亡人數(shù)的12.2%。

（Suzanne Brennan Firstenberg作品：每一面旗幟都代表著一名因新冠去世的美國(guó)人）

如果說新冠是一個(gè)未知的、狡猾的病毒，但猴痘作為已知的并且有疫苗的疾病，美國(guó)同樣應(yīng)對(duì)得很糟糕。美國(guó)報(bào)告的猴痘病例比其他任何國(guó)家都多，CDC最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示已超25000例，約占全球總數(shù)的38%，而且疫情未止，病例數(shù)還會(huì)繼續(xù)上升。當(dāng)?shù)貢r(shí)間10月7日，拜登政府的最高醫(yī)療顧問、頂級(jí)傳染病專家安東尼·福奇（Anthony Fauci）在參加活動(dòng)時(shí)指出，一種更危險(xiǎn)的新型新冠病毒變種可能會(huì)在即將到來(lái)的冬季出現(xiàn)，而且這種新變種將會(huì)使民眾通過接種疫苗獲得的免疫能力失效。然而，美國(guó)在新冠和猴痘兩次大疫情暴露出的問題很多。如醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政預(yù)算不足、當(dāng)局輕視防疫急迫性、權(quán)力部門運(yùn)作失序，似乎都在預(yù)告著在下次流行病到來(lái)之際，美國(guó)可能還是不會(huì)遏制住疾病的傳播。

醫(yī)療衛(wèi)生體系長(zhǎng)期資金不足，導(dǎo)致數(shù)據(jù)系統(tǒng)老化、人員缺乏、應(yīng)對(duì)遲緩

據(jù)《紐約時(shí)報(bào)》報(bào)道，美國(guó)在其軍事防御上的支出是其衛(wèi)生系統(tǒng)支出的300到500倍，然而“沒有一場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)殺死了100萬(wàn)美國(guó)人”，資金的缺乏導(dǎo)致了整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)陷入僵局。

一個(gè)國(guó)家對(duì)疫情的理想干預(yù)步驟應(yīng)該是這樣展開的：首先，來(lái)自全國(guó)各地診所的報(bào)告都預(yù)示著一種新病原體的到來(lái)；或者說，廢水監(jiān)測(cè)可能會(huì)發(fā)出病毒風(fēng)險(xiǎn)警報(bào)，就如最近紐約州對(duì)脊髓灰質(zhì)炎的監(jiān)測(cè)一樣。這些信息將從地方衛(wèi)生部門上報(bào)到州和聯(lián)邦當(dāng)局。最后，聯(lián)邦官員將迅速批準(zhǔn)并指導(dǎo)測(cè)試疫苗和治療方法的開發(fā)，并將其公平地推廣到所有民眾當(dāng)中。

然而，在最近的兩次疫情爆發(fā)中，美國(guó)沒有一個(gè)步驟是順利進(jìn)行的?？死锼沟侔病ぐ驳律↘ristian Andersen）是圣地亞哥斯克里普斯研究所的病毒學(xué)家，多年來(lái)一直在研究流行病，他說：“我非常熟悉干預(yù)疫情爆發(fā)和防范擴(kuò)散，但是美國(guó)的做法跟這些該有的步驟沒有一個(gè)是符合的?！卑驳律铋_始認(rèn)為，疫情爆發(fā)時(shí)間越久，對(duì)病毒的了解會(huì)越多，防疫措施實(shí)行得會(huì)更順暢，政府就越能夠更好的應(yīng)對(duì)疫情，但是美國(guó)“現(xiàn)在比疫情初期防范得更差?！逼渲泻艽笠粋€(gè)原因是，美國(guó)的公共衛(wèi)生系統(tǒng)一直在“節(jié)衣縮食”的財(cái)政下運(yùn)作。

（各個(gè)國(guó)家每1000人的平均床位）

緊縮的財(cái)政使得CDC和其他聯(lián)邦機(jī)構(gòu)使用的數(shù)據(jù)系統(tǒng)無(wú)法更新迭代，此外，許多醫(yī)務(wù)工作者因在疫情期間遭受口頭或身體上的傷害和攻擊，紛紛已經(jīng)或正在計(jì)劃辭去醫(yī)務(wù)工作，　而近年來(lái)美國(guó)人均醫(yī)生數(shù)量正在逐漸下降，據(jù)統(tǒng)計(jì)，每1000人中僅有2.6名醫(yī)生，遠(yuǎn)低于同等國(guó)家平均水平的3.5名?！都~約時(shí)報(bào)》援引多位專家表示，再多的錢也不會(huì)解決所有的問題，但是多出來(lái)的資金可以幫助公共衛(wèi)生部門雇用和培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員，更新老化的數(shù)據(jù)系統(tǒng)，并用來(lái)建設(shè)強(qiáng)大的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。

不過對(duì)于美國(guó)國(guó)會(huì)而言，在流行病防范工作上的預(yù)算仍然是一個(gè)棘手的問題。3月份總統(tǒng)拜登向國(guó)會(huì)提交2023財(cái)年預(yù)算方案，其中包括接下來(lái)五年內(nèi)為疫情防范準(zhǔn)備的882億美元預(yù)算，但國(guó)會(huì)沒有表現(xiàn)出任何批準(zhǔn)的傾向。

忽視防疫的緊迫性，將新冠干預(yù)措施政治化，導(dǎo)致防疫效果大打折扣

2019年，在新冠病毒到來(lái)的前一年，美國(guó)在全球衛(wèi)生安全的評(píng)估中排名第一，其預(yù)防和檢測(cè)疾病爆發(fā)的能力最強(qiáng)，最善于風(fēng)險(xiǎn)溝通，其干預(yù)的迅速性僅次于英國(guó)。從評(píng)估排名看，美國(guó)本似乎本應(yīng)是最能夠管控好疫情的國(guó)家。

但所有指標(biāo)都建立在一個(gè)前提上，即當(dāng)面臨新的病原體時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)人會(huì)迅速而果斷地采取行動(dòng)，而且民眾會(huì)聽從指示。另外，這些分析還忽略了政府會(huì)低估并政治化新冠干預(yù)的各個(gè)方面。

疫情爆發(fā)之際正逢美國(guó)大選，當(dāng)時(shí)時(shí)任政府為了爭(zhēng)取連任，一再忽視公共衛(wèi)生警報(bào)，刻意淡化病毒風(fēng)險(xiǎn)，以至于錯(cuò)過防控疫情的最佳時(shí)機(jī)。而且，在很長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)，防疫舉措仍被嚴(yán)重政治化，甚至包括帶不帶口罩、打不打疫苗這種基礎(chǔ)性舉措。在新冠疫情爆發(fā)中，CDC起初只是試圖管控病毒檢測(cè)，比如嚴(yán)格限制哪些人可以接受檢測(cè)，而不是向各部門下達(dá)其應(yīng)盡的職責(zé)，最后不僅導(dǎo)致檢測(cè)沒有做好，各衛(wèi)生官員對(duì)病毒的擴(kuò)散也置之不理。

聯(lián)邦體制下權(quán)力部門運(yùn)作失序，數(shù)據(jù)信息溝通不暢，防疫執(zhí)行力低下

新冠疫情考驗(yàn)的不僅是一個(gè)國(guó)家公共衛(wèi)生體系的先進(jìn)性，還有其執(zhí)行力。美國(guó)是三權(quán)分立的聯(lián)邦體制，國(guó)家能否協(xié)調(diào)應(yīng)對(duì)疫情的最大障礙來(lái)自于聯(lián)邦、州和地方政府之間的責(zé)任與資源劃分，以及制定措施的公共衛(wèi)生官員與實(shí)際治療病患的醫(yī)生和護(hù)士之間的溝通問題。

在美國(guó)，管理醫(yī)療衛(wèi)生的一系列法律都旨在保護(hù)保密性和病患權(quán)利。一般來(lái)說，各州沒有義務(wù)與聯(lián)邦當(dāng)局分享醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)，如感染病例的數(shù)量或接種疫苗者的人口統(tǒng)計(jì)等。甚至于一些州的法律還禁止官員分享這些信息，如阿拉斯加這樣較小的州，這些小轄區(qū)的醫(yī)院往往由于隱私而不愿意交出病患數(shù)據(jù)。

頂級(jí)傳染病專家安東尼·福奇說，英國(guó)和以色列等國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)是一個(gè)全國(guó)化的系統(tǒng)，收集和分析病例信息會(huì)更加容易，但美國(guó)的系統(tǒng)卻并不像這樣相互連接在一起，“它不是統(tǒng)一的，它是一個(gè)一個(gè)拼湊的”。康奈爾大學(xué)大流行病預(yù)防和應(yīng)對(duì)中心主任瓦爾馬（Jay Varma）稱，不僅沒有統(tǒng)一的系統(tǒng)，政府也并未針對(duì)與公共衛(wèi)生系統(tǒng)的合作進(jìn)行優(yōu)化。CDC的官員Kevin Griffis認(rèn)為，數(shù)據(jù)共享的限制給防疫造成了障礙，但這并非各州的過錯(cuò)，國(guó)會(huì)需要立法來(lái)消除這些障礙，包括要求醫(yī)療衛(wèi)生人員、藥店以及州和地方衛(wèi)生部門向CDC報(bào)告健康數(shù)據(jù)。

在新冠疫情和猴痘爆發(fā)中，疫情由公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理，但診斷和護(hù)理病人的是臨床醫(yī)務(wù)人員，高效的疫情應(yīng)對(duì)應(yīng)建立在兩個(gè)群體之間的相互理解和信息交流，雙方都沒有進(jìn)行有效溝通，這種脫節(jié)導(dǎo)致了美國(guó)荒謬且錯(cuò)綜復(fù)雜的防疫步驟。